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Formulario de Reporte de Visita Médica

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✅ ¡Datos guardados correctamente!

📋 Información de la Visita

Número de Reporte *

Fecha de Visita *

Hora de Llegada *

Hora de Salida *

Tipo de Servicio *

👤 Datos del Paciente

Nombre Completo *

Edad *

Género

Dirección Completa *

Diagnóstico Principal *

👨‍⚕️ Profesional Asignado

Nombre del Profesional *

Profesión *

Número de Licencia *

Especialidad

❤️ Signos Vitales

Presión Arterial (mmHg) *

Frecuencia Cardíaca (lpm) *

Temperatura (°C) *

Frecuencia Respiratoria (rpm) *

Saturación de O₂ (%) *

Glucosa (mg/dL)

Estado General *

✓ Estable

⚠ Requiere Atención

❗ Crítico

✅ Actividades Realizadas

Toma de signos vitales

Administración de medicamentos

Curación de herida

Cambio de vendaje

Baño asistido

Ejercicios de movilidad

Verificación de dieta

Educación al familiar

💊 Medicamentos Administrados

📝 Observaciones Clínicas

Estado General del Paciente *

Hallazgos Relevantes

Movilidad y Actividad

💡 Recomendaciones y Plan

Recomendaciones para el Paciente/Familia *

⚠️ Alertas e Indicaciones Especiales

Signos de Alerta a Vigilar

📱 Comunicación con Familia

Familiar Presente

Contacto Realizado

Detalles de la Comunicación

📅 Próxima Visita Programada

Fecha de Próxima Visita

Hora

Servicios para Próxima Visita

✍️ Firmas y Validación

Familiar o Testigo Presente

Relación con el Paciente

Cédula/Documento