JC Market Company - Registro de Cliente

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🩺 Condición de Salud

Información médica relevante del familiar

Condición de Salud Principal *

Alergias o Restricciones Alimentarias *

⚠️ Información crítica para el chef: incluya alergias alimentarias, intolerancias, restricciones dietéticas (diabetes, hipertensión, bajo sodio, etc.)

Nivel de Movilidad *

Estado Cognitivo *

💼 Servicios Requeridos

Seleccione los servicios que necesita (puede seleccionar varios)

Enfermería General

Chequeo Médico

Cuidador/Acompañante

Fisioterapia

Curaciones

Aplicación de Inyecciones

Toma de Signos Vitales

Administración de Medicamentos

👨‍🍳 Servicio Premium de Alimentación

✓ INCLUIDO EN TODOS LOS PLANES

¡BENEFICIO EXCLUSIVO! Todos nuestros planes incluyen servicio gastronómico profesional

Desayuno nutritivo y balanceado (7:00 AM - 9:00 AM)
Almuerzo con menú variado y saludable (12:00 PM - 2:00 PM)
Cena deliciosa y nutritiva (6:00 PM - 8:00 PM)
Servicio 7 días a la semana (lunes a domingo)
Menús personalizados según restricciones dietéticas y médicas
Preparación in situ con ingredientes frescos y de calidad
Supervisión nutricional especializada en adultos mayores

⭐ Chef Certificado con Experiencia en Nutrición Geriátrica

Preferencias Alimentarias del Familiar

Ayúdenos a personalizar el menú para su familiar

Detalles Adicionales del Servicio

📅 Horarios y Frecuencia

Indique cuándo necesita los servicios

💡 Todos los planes incluyen servicio de chef certificado (3 comidas diarias, 7 días a la semana) sin costo adicional

Tipo de Plan *

El servicio de chef ($100/mes) está incluido en todos los planes

Fecha de Inicio Preferida *

Horario Preferido de Visitas *

Duración de Visita de Enfermería *

💡 Nota sobre horarios: Las visitas de enfermería se coordinan según su preferencia. El chef asiste en horarios estándar de comida (desayuno, almuerzo y cena). Contactaremos para confirmar disponibilidad.

💳 Información de Pago

Método de pago preferido

Método de Pago *

Frecuencia de Pago *

🔒 Seguridad: Todos los pagos son procesados de forma segura a través de Stripe. No almacenamos información de tarjetas.

📝 Autorizaciones y Consentimientos

Autorización de Cuidado: Autorizo a JC Market Company y a los profesionales asignados a proporcionar los servicios de salud indicados a mi familiar. Entiendo que JC Market Company actúa como intermediario y que los servicios son proporcionados por profesionales independientes verificados.

Consentimiento HIPAA: Autorizo el manejo y transferencia de información médica de mi familiar según sea necesario para la coordinación del cuidado. Entiendo que toda información será manejada de acuerdo con las regulaciones de privacidad HIPAA.

Autorización de Emergencias: En caso de emergencia médica, autorizo al profesional asignado a tomar las medidas necesarias y contactar servicios de emergencia locales. Me comprometo a mantener actualizada la información de contacto de emergencia.

Autorización de Servicio de Chef: Autorizo el acceso del chef certificado a la cocina y áreas necesarias del domicilio de mi familiar para la preparación de alimentos. Entiendo que el chef proporcionará ingredientes frescos, mantendrá estándares de higiene certificados y seguirá las restricciones dietéticas indicadas.

Términos y Condiciones: He leído y acepto los Términos y Condiciones y la Política de Privacidad de JC Market Company. Entiendo las tarifas, políticas de cancelación y procedimientos de la plataforma.

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